七、中、晚期妊娠

此时发生性交后出血，首先要想到先兆早产和前置胎盘。孕7个月后的先兆早产一般应保胎处理，7个月的早产儿虽说可能成活，但这体重只有1公斤的“小猫”是不容易成活的，能成活也可能落下先天不足的毛病。前置胎盘就是胎盘附着在子宫口附近，位置太低，性交时阴茎的顶撞可能将它碰出血了。

这是个很危险的病情，会发生不好控制的大出血，对母亲和胎儿都很危险。必须马上送大医院救治，因为小医院可能没有急症输血的条件。此外，宫颈病变、轮状胎盘、帆状胎盘血管前置、胎盘早期剥离等也可引起性交后出血。

　八、老年性阴道炎

绝经后，雌性激素分泌减少，阴道黏膜发生萎缩、退化、变薄、变脆、容易受损出血。但出血量少，可自止自愈。如果想促其快愈，使黏膜变得结实、健康一点，也可以在阴道内放点己烯雌酚片剂，两三天放1片，至多上三五次，因为雌激素是双刃剑。黏膜好一些，也可以减轻性交痛。

　　九、子宫内膜癌

绝经后子宫出血，当然也会发生在性交后，常见的是炎症性的或功能性的，但最可怕的当然还是癌症。子宫内膜癌的患病年龄比宫颈癌平均大10岁左右，但什么年龄都可能得。老年人发生性交后出血，首先要看是不是老年性阴道炎，然后可别忘了恶性肿瘤。为了排除子宫内膜癌，眼看、手查、X光片、B超、核磁等等对早期癌帮助都不大。有效的诊断手段是刮宫做病理学检查。

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以上的重点应该是慢性子宫颈炎，它不仅是性交后出血最常见的原因，还是变宫颈癌的物质基础。我们强调一要定期做宫颈刮片细胞学检查——查癌。要反对一种拒绝普查的歪理——“越查病越多”。同时要把慢性宫颈炎彻底治好，消灭长癌的基地。

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